Hola a todos los lectores de este blog tan variado en temas. Primeramente Feliz 2014 a todos. Hoy vamos a continuar con un tema que ya hemos tratado en una entrada anterior, se trata de la fibromialgia y vamos a saber más extensamente como afecta a nuestra salud y como mejorarla. Seguro que muy pocos de vosotros sabéis realmente como se manifiesta la fibromialgia, si hay predisposición genética en la familia y de donde procede. Pues bien el doctor Manuel Maartínez Lavín, que escribió el libro «CUANDO EL DOLOR SE CONVIERTE EN ENFERMEDAD» y que trata de saber conocer la fibromialgia, sus síntomas, como diagnosticarla y como tratarla o mejorarla, en uno de los capítulos habla de la manifestaciones de dicha enfermedad. MANIFESTACIONES DE LA FIBROMIALGIA Predisposición genética: Se ha visto que hay cierta predisposición genética a desarrollar la fibromialgia, ya que el padecimiento puede afectar a diferentes miembros de una misma familia. Varios grupos de investigadores se han centrado en el estudio de las variaciones del gen que da origen a la enzima encargada de inactivar la adrenalina, la cual se denomina catecol-O-metiltransferasa (COMT). Ellos estudiaron dicho gen por dos razones fundamentales: La primera es que, como se verá más adelante, han pensado que un exceso de adrenalina juega un papel primordial en el desarrollo de la fibromialgia; el segundo motivo fue que en el año 2003 un grupo de investigadores de la Universidad de Michigan, en Estados Unidos, encabezados por el científico español Jon Karl Zubieta, mostraron que una mutación puntual de dicho gen, produce una enzima «perezosa» que no degrada bien la adrenalina y que, al mismo tiempo, hace que las personas perciban los estímulos dolorosos con mayor intensidad. Un «gen» es una unidad funcional ubicada en los cromosomas de las células. Los cromosomas poseen toda la información que caracteriza al individuo. El gen está constituido, básicamente, por ácido desoxirribonucleico (ADN). La información contenida en los genes da origen a las proteínas, mediante un proceso denominado transcripción. Se ha demostrado que las personas sanas que tienen la variación val-158-val del gen COMT y que degradan de manera eficaz la adrenalina son resistentes al dolor. Lo contrario sucede en aquéllas con la variación met-158-met. Esto significa que la percepción del dolor está, en parte, genéticamente codificada y que los individuos más resistentes al dolor son aquellos que limpian de manera eficaz la adrenalina de su cuerpo. En el año 2003, un grupo de investigadores turcos, encabezados por el Dr, Gursoy, publicó en una revista científica, que los pacientes con fibromialgia tienen con menos frecuencia el tipo de gen COMT asociado a la resistencia al dolor (val-158-val). Los resultados preliminares de dichas investigaciones publicadas en 2004 concuerdan con lo descrito por los autores turcos. En el futuro próximo, seguramente escucharemos más acerca del gen de la COMT y su relación con la enfermedad. Hay que aclarar que las alteraciones genéticas son solamente un factor predisponente, en un terreno fértil sobre el cual, si se dan las condiciones desfavorables, se puede desarrollar la fibromialgia. Queda aclarado que la alteración genética no es la causa de la patología. EPISODIOS PREVIOS A LA FIBROMIALGIA Con alguna frecuencia, las personas con fibromialgia refieren haber sentido molestias vagas muchos años antes del inicio del dolor difuso, como dolor en piernas o en brazos durante la infancia, los cuales fueron interpretados como «dolores del crecimiento». FACTORES DESENCADENANTES DE LA FIBROMIALGIA Es posible que el padecimiento se desencadene después de un incidente bien definido, como puede ser un fuerte traumatismo físico sobre la columna vertebral. Un antecedente frecuente es haber sufrido un «latigazo» en el cuello durante un accidente automovilístico. La historia del traumatismo físico ocurre aproximadamente en la tercera parte de las afectadas. Se ha comprobado que diversos tipos de infecciones, como la enfermedad de Lyme, producida por una extraña bacteria llamada «espiroqueta»y probablemente por diferentes tipos de infecciones virales todavía no bien definidas. Otras circunstancias predisponentes son diversos tipos de traumatismos emocionales, incluidos los aberrantes casos de abuso sexual. EL DOLOR COMO ENFERMEDAD: FIBROMIALGIA Hay factores modulares del dolor. Resaltan por su frecuencia: Los cambios de clima, los periodos del ciclo menstrual, la calidad del sueño en la noche previa a la tensión emocional. Puede haber lapsos de días o semanas con pocas molestias. Las primeras horas de la mañana suelen ser las más difíciles. La mayoría de las afectadas amanece con la sensación de haber sido apaleadas o pisoteadas por un camión. Una característica importante del dolor fibromiálgico, es que se acompaña de sensaciones anormales en las extremidades (los médicos llaman a estas sensaciones «parestesias»), tales como pinchazos, calambres o sentir dolor al usar ropa ajustada. Las parestesias son un dato importante que ayuda a diferenciar el dolor fibromiálgico de aquel presente en otros padecimientos reumáticos. Como parte del dolor generalizado, las pacientes también presentan dolor de cabeza. Éste puede ser difuso o tener características migrañosas. La migraña produce dolor episódico que en ocasiones viene precedido de una aura (ver luces), que afecta frecuentemente un lado de la cabeza y se acompaña de náuseas y molestia al ver la luz. OTROS SÍNTOMAS EN LA FIBROMIALGIA O MOLESTIAS OCASIONADAS POR LA FIBROMIALGIA Muchas de las pacientes de la fibromialgia suelen sentir habitualmente fatiga. El cansancio es otra constante en las personas que padecen dicha enfermedad. Suele suceder que la fatiga no mejora con el reposo. Es una sensación como si se les hubiera acabado la gasolina o la energía. Otro de los síntomas son el sueño no reparador. El sueño es un sueño irritado, con sobresaltos, despertándose durante la noche varias veces. Esto quiere decir verificado con estudios electroencefalográficos, en los cuales se ha visto que las dichas pacientes llegan con más dificultad y duran menos en el estadio IV del sueño. En esta etapa, predominan las ondas delta y se genera el sueño profundo reparador en el cual no hay movimientos oculares rápidos. En el caso de la fibromialgia, el sueño profundo se ve constantemente interrumpido por intrusión de ondas alfa (que se traduce en sobresaltos y despertares). Se han hecho experimentos en individuos sanos a quienes se les priva de los estadios profundos del sueño por medio de ruidos y sacudidas. A la vuelta de varios días, dichos individuos desarrollan síntomas de la fibromialgia. Algunas pacientes tienen movimientos involuntarios durante el sueño o una sensación desagradable en las piernas que las obliga a darse masajes o a levantarse y caminar. A estas alteraciones se las denomina síndrome de piernas inquietas.
NIEBLA MENTAL. En muchas de las pacientes de fibromialgia, también se ve afectada la memoria reciente. Las personas se sienten ofuscadas, con dificultad para concentrarse y para tener un pensamiento claro (lo que se conoce como fibroniebla). A las aquejadas les resulta difícil encontrar las palabras adecuadas, su lenguaje se puede volver más llano. Aquí es importante enfatizar que estos síntomas no representan una manifestación temprana de un proceso demencial del tipo de la enfermedad de Alzheimer.
SEQUEDAD EN LOS OJOS Y BOCA Los ojos de sienten irritados y «arenosos». La boca, seca y con ardor. Estas molestias son también características de otra enfermedad reumática, denominada Síndrome de Sjogren. Sin embargo, en dicha enfermedad la sequedad va acompañada de una inflamación de las glándulas que producen lágrimas y saliva, cosa que no sucede en la fibromialgia.
PALPITACIONES CON DOLORES EN LA ZONA DEL CORAZÓN. Estos síntomas son fuente de preocupación para las pacientes, ya que les hace sospechar que pudiesen tener algún padecimiento cardiaco grave. Pueden sentir pinchazos en el zona del corazón, acompañados de una percepción de fuertes latidos.
MAREOS, DESMAYOS. El mareo es un síntoma frecuente, en raras ocasiones evoluciona a un desmayo. Estas alteraciones pueden estar relacionadas con la presión arterial baja que se presenta en algunos casos de fibromialgia.
INTESTINO IRRITABLE Afecta a un número de pacientes comprendido entre el 30 y el 50% del total. Se caracteriza por la sensación de distensión del vientre, con cólicos y aumento del gas intestinal. Hay periodos de estreñimiento o bien de diarreas. La diarrea se acompaña de urgencia para defecar y de sensación de evacuación intestinal incompleta. Los análisis de la materia fecal no indican infección.
MANOS FRÍAS Y AMORATADAS Existe el denominado fenómeno de Raynaud, que consiste en una constricción violenta de los vasos sanguíneos de las manos y el de los pies como respuesta al frío. El color de los dedos se torna blanco pálido (manos de muerto), minutos después se cambia a color morado y finalmente, a rojo. Se dijo en un principio, que las pacientes con fibromialgia padecían frecuentemente en fenomeno de Raynaud. Esto, en realidad, no es cierto; lo que sucede es que hay una constricción constante de los pequeños vasos sanguíneos y ello explica las manos frías, húmedas y amoratadas.
SÍNDROME TÉMPORO-MANDIBULAR Los dentistas están familiarizados con esta entidad. Los pacientes tienen dolor en la zona de las mandíbulas, con crispación constante y rechinido de dientes durante la noche (el término médico de esta alteración es bruxismo). Hay limitación en la apertura bucal con dificultad en la masticación.
CISTITIS NO INFECCIOSA Las pacientes con frecuencia, se tienen que levantar varias veces por la noche a orinar. Sin embargo, orinan poca cantidad. Una vez que aparece la sensación, hay urgencia para orinar y la micción se acompaña de ardor y dolor. Todo esto podría sugerir una infección, pero los cultivos de orina son persistentemente negativos. A este tipo de cistitis no infecciosa se la denomina «cistitis intersticial».
DOLOR VAGINAL
Hay dolor, ardor, comezón en esta zona, que pueden ser constantes o intermitentes. Tampoco aquí se encuentra causa infecciosa. Si las molestias coinciden con la menstruación se debe sospechar de posibilidad de endometriosis. Las relaciones sexuales pueden resultar dolorosas.
ENDOMETRIOSIS
La endometriosis se produce cuando el tejido que normalmente recubre la matriz por dentro (el endometrio) se encuentra alojado en otras partes de la pelvis, ya sea en los ovarios, el recto o la vejiga. La endometriosis puede provocar dolor pélvico con calambres durante la menstruación, dolor durante la relación sexual o después de evacuar el intestino. La enfermedad afecta a mujeres jóvenes. Este padecimiento es una causa frecuente de infertilidad. Se ha comprobado que las mujeres con endometriosis sufren con mayor frecuencia de fibromialgia.
ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS
Las personas con fibromialgia pueden presentar diversos tipos de reacciones alérgicas, ya sea en la piel, con comezón y urticaria, o bien irritación en los ojos o catarros recurrentes. En algunos casos, puede haber infecciones periódicas, principalmente vaginales, por un hongo denominado cándida.
IMPACTO PSICOLÓGICO
La ansiedad es frecuente. Las pacientes se sienten constantemente nerviosas, incapaces de relajarse. A menudo, hay también depresión asociada, sensación de tristeza y desaliento sin que exista una causa específica imputable. No es fácil dilucidar si la ansiedad y la depresión son la causa o el efecto de la fibromialgia. En este sentido, conviene ser pragmáticos y aceptar la realidad. Muchas pacientes tienen ansiedad/depresión y este factor asociado a la enfermedad merece un especial cuidado y tratamiento. En algunos casos la depresión llega a ser grave y requiere un tratamiento especializado. Otro problema psicológico que se asocia a la fibromialgia son las crisis de angustia (episodios de miedo incontrolable con la sensación de que algo inmediato y grave sucederá a la persona).
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Próximamente continuaré hablando de este tema y compartiendo con vosotros más temas interesantes y variados. FELIZ AÑO 2014 a todos.
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