CAUSAS DE LA FIBROMIALGIA

Continuando con el tema de esta enfermedad, como es la fibromialgia, hoy vamos a tratar las posibles causas que pueden provocar dicha enfermedad.

Como comenta en el libro » FIBROMIALGIA» Cuando el dolor se convierte en enfermedad. Del Doctor Manuel Martínez Lavín. Cualquiera teoría que intente explicar las causas de la fibromialgia debe no sólo dar una explicación lógica al porqué del dolor tan intenso, sino también esclarecer las razones de la presencia, en una misma persona, de manifestaciones tan dispares como la fatiga, el insomnio, el intestino irritable y las demás alteraciones apuntadas y comentadas en la entrada anterior.

Los primeros estudios científicos encaminados a dilucidar los mecanismos de desarrollo fueron llevados a cabo por los investigadores canadienses Moldofsky y Smythe. Ellos demostraron alteraciones en el electroencefalograma de las pacientes con fibromialgia durante horas de sueño. Estas anomalías se caracterizan por una intrusión de las ondas alfa (que producen un estado de alerta), en los periodos de ondas delta (que indican un sueño profundo) y tienen como consecuencia un sueño fragmentado, no reparador.

Más tarde se descubrieron trastornos hormonales. Las hormonas son sustancias producidas por diversas glándulas (pituitaria, tiroides, suprarrenal, etcétera) y ejercen su acción en una zona distante a la de su producción. Se ha visto que en la fibromialgia existen alteraciones en el eje hormonal que produce cortisol. Está es una sustancia muy parecida a la cortisona; se produce en la corteza de las glándulas suprarrenales, sirve como respuesta a cualquier tipo de estrés y se encarga de aportar energía para que el cuerpo pueda responder a las demandas adicionales provocadas por el estímulo estresante. Se ha visto que las pacientes con fibromialgia producen menos cortisol del adecuado ante diferentes tipos de estímulos.

Las anomalías encontradas en los estudios electroencefalográficos y hormonales podrían dar una explicación para los trastornos del sueño y quizá para el cansancio, pero no explicarían el síntoma principal de la fibromialgia, el dolor.

Mediante la utilización de un método de imagen llamado SPECT (Tomografía computerizada mediante emisión de protones singulares), se mostró que las pacientes con fibromialgia, tienen una disminución del flujo sanguíneo en ciertas zonas del cerebro, especialmente en el tálamo, que es un centro encargado de inhibir  las sensaciones dolorosas y que también regula la función del sistema nervioso autónomo.

Asimismo, se han encontrado irregularidades en algunos neurotransmisores. Los impulsos nerviosos se propagan como corrientes eléctricas que viajan a lo largo de la fibra nerviosa. En las zonas de conexión (las sinapsis) se producen sustancias que actúan como puestos de relevo, permiten la comunicación entre diferentes fibras y por lo tanto, la continuidad de los impulsos nerviosos; a estas sustancias se las denomina neurotransmisores. La serotonina es una de estas sustancias, que produce múltiples efectos; uno de ellos es de mejorar el talante de las personas. En las pacientes con fibromialgia se han encontrado niveles disminuidos de productos similares a la serotonina. En el estudio del dolor fibromiálgico es el reconocimiento de que las pacientes tienen sensibilización en las vías centrales del dolor.

Una de las hipótesis, hace ya más de una década, fue que todas las manifestaciones de la fibromialgia se podían explicar por una alteración en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo.

ANÁLISIS DE LA VARIABILIDAD DEL RITMO CARDÍACO

Se basa en el hecho de que la frecuencia de los latidos cardíacos no es uniforme, sino que varía continuamente durante unos cuantos milisegundos. Los componentes periódicos de esta incesante variación del ritmo están dictados por el influjo de las dos ramas del sistema nervioso autónomo, que, tienen acciones antagónicas. La rama parasimpática produce variaciones de los latidos del corazón, que van acompasadas con la respiración. Por su parte, la rama simpática produce variaciones más lentas, y éstas nacen de los monitores situados en el interior de las arterias, que están constantemente midiendo la presión arterial.

El Instituto Nacional De Cardiología Ignacio Chávez, realizó un estudio con 30 pacientes sanas y con otras 30 pacientes de fibromialgia. Se registraron y se encontraron que las pacientes de fibromialgia tenían una incesante hiperactividad del sistema nervioso simpático; esta anormalidad fue especialmente evidente durante las horas de sueño.Asimismo, han llegado a la comprensión y la conclusión de que las enfermas de fibromialgia presentan y existe en ellas una importante alteración en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, caracterizada por una incesante hiperactividad simpática día y noche, la cual se acompaña de una deficiente respuesta a cualquier estrés adicional. Esta deficiente respuesta a los estímulos se entiende si tomamos en cuenta que un sistema constantemente acelerado llega a un límite y ya no es capaz de responder a estímulos adicionales tan simples como ponerse de pie (en fisiología, esto se denomina fenómeno de techo).

LA DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO TAMBIÉN EXPLICA EL DOLOR.

Las molestias cardinales de la fibromialgia, el dolor generalizado y la hipersensibilidad a la palpación también pueden explicarse por la alteración del funcionamiento del sistema nervioso autónomo, a través del mecanismo denominado dolor neuropático mantenido por el sistema simpático..

En la fibromialgia, el dolor es de tipo neuropático, es decir, que se produce por una alteración intrínseca en las vías transmisoras del dolor.

La fibromialgia reúne todas las características del dolor neuropático.

Este se acompaña de sensaciones anormales (parestesias), como quemazón, hormigueo, calambres, dolor de cabeza o molestias al usar la ropa apretada. Los pacientes con fibromialgia tienen en la inmensa mayoría, dichas sensaciones. Otra característica neuropática es la alodinia; es decir, despertar dolor con  estímulo que normalmente no es doloroso, (como puede ser apretar un brazo o aplicar presión en la zona del cuello).

TRATAMIENTO PARA LA FIBROMIALGIA

Es evidente que la mejoría de la enfermedad, va a depender enormemente, de la actitud de la paciente o paciente. Si pone de su parte una actitud positiva, eso ayudará muchísimo  en la mejoría y en la calidad de vida.

También es evidente, que según el Doctor Manuel Martínez Lavín, hay dos factores que nos van a veneficiar en nuestra enfermedad, ya que ésta no se va a curar, pero si puede mejorar. Esos dos factores son primero nuestra actitud, alegre, positiva y con ganas de querer mejorar. Un truco muy bueno, es siempre y sobre todo, arreglarse, es decir, vestirnos, maquillarnos en el caso de las mujeres y vernos bien, eso va a crear una sensación de mejoría, con lo cual, es un punto positivo.

El deporte. Es sumamente importante, pensar que debido a esos dolores y ese cansancio, nos será algo dificil realizar deporte, pero si podemos caminar. Si cogemos ese hábito, como algo diario, sobre todo, realizar paseos o caminatas suaves por lugares como una playa, un recorrido natural, fluvial, donde la naturaleza juega un papel muy importante, para nuestra relajación y equilibrio emocional, realizar técnicas de relajación, escuchar música ambiental que nos ayude a dormir, comer sano, sabiendo, que la mayor parte de las enfermas de fibromialgia tienen problemas de colon irritable, deben mantener una dieta acorde a su problema, eliminar el alcohol, el tabaco y controlar el horario del sueño.

También la naturopatía nos va a ayudar mucho.

Hay  y existen algunos remedios naturales y tratamientos naturales, que nos ayudarán a mejorar esas molestias y dolencias provocadas por la fibromialgia.

Las terapias grupales, realizar una actividad como manualidades, pintar, baile, taichi, los movimientos en el agua (aquaaerobics), natación, bicicleta,  nos ayudarán a mantener nuestro cuerpo y mente relajados.

También las terapias cognitivo-conductual  que consisten en una serie de estrategias psicológicas que explican a las pacients como diferentes tipos de creencias, pensamientos, expectativas y conductas pueden tener efestos tanto positivos como negativos en los síntomas de la enfermedad.

En lo relacionado con la alimentación debe aclararse que hay ciertas bebidas como las energéticas, que están desaconsejadas en este caso, puesto que la mayoría de sus componentes son entre ellos, la cafeína,  y todos los derivados, las cola-cola, refrescos, excitantes, con gas o dulces.

y para aquellas pacientes que suelen tener la presión arterial baja, para evitar el cansancio y el mareo, se recomienda beber agua rica en minerales, para subirla.

A LA HORA DE DORMIR

Es muy importante, seguir un control en las horas del sueño, por eso es importante, acostarse y levantarse a la misma hora. Dormir un mínimo de 8 horas. Si es posible realizar algo de ejercicio, no tomar café o alcochol en la cena, ni tampoco inhalar nicotina.

Un buen baño de agua caliente por la noche nos puede ayudar a favorecer el sueño, al igual que tomar una infusión de hojas de lechuga o infusión de laurel, estimula el sistema nervioso y lo regula.

Otro aspecto fundamental es la regulación de la temperatura.

En época de frío, es mejor abrigarse para dormir, que dormir con la calefacción, puesto que está, reseca el ambiente.

vídeo de música ondas alfa y ondas delta para poder relajarse y dormir.

Este es un libro que yo he comprado sobre la fibromialgia y que aconsejo a las pacientes, familiares y algunos médicos para que conozcan más a fondo y mejor la fibromialgia.

COMO AFECTA LA FIBROMIALGIA Y COMO MEJORARLA

Hola a todos los lectores de este blog tan variado en temas. Primeramente Feliz 2014 a todos. Hoy vamos a continuar con un tema que ya hemos tratado en una entrada anterior, se trata de la fibromialgia y vamos a saber más extensamente como afecta a nuestra salud y como mejorarla. Seguro que muy pocos de vosotros sabéis realmente como se manifiesta la fibromialgia, si hay predisposición genética en la familia y de donde procede. Pues bien el doctor Manuel Maartínez Lavín, que escribió el libro «CUANDO EL DOLOR SE CONVIERTE EN ENFERMEDAD» y que trata de saber conocer la fibromialgia, sus síntomas, como diagnosticarla y como tratarla o mejorarla, en uno de los capítulos habla de la manifestaciones de dicha enfermedad. MANIFESTACIONES DE LA FIBROMIALGIA Predisposición genética: Se ha visto que hay cierta predisposición genética a desarrollar la fibromialgia, ya que el padecimiento puede afectar a diferentes miembros de una misma familia. Varios grupos de investigadores se han centrado en el estudio de las variaciones del gen que da origen a la enzima encargada de inactivar la adrenalina, la cual se denomina catecol-O-metiltransferasa (COMT). Ellos estudiaron dicho gen por dos razones fundamentales: La primera es que, como se verá más adelante, han pensado que un exceso de adrenalina juega un papel primordial en el desarrollo de la fibromialgia; el segundo motivo fue que en el año 2003 un grupo de investigadores de la Universidad de Michigan, en Estados Unidos, encabezados por el científico español Jon Karl Zubieta, mostraron que una mutación puntual de dicho gen, produce una enzima «perezosa» que no degrada bien la adrenalina y que, al mismo tiempo, hace que las personas perciban los estímulos dolorosos con mayor intensidad. Un «gen» es una unidad funcional ubicada en los cromosomas de las células. Los cromosomas poseen toda la información que caracteriza al individuo. El gen está constituido, básicamente, por ácido desoxirribonucleico (ADN). La información contenida en los genes da origen a las proteínas, mediante un proceso denominado transcripción. Se ha demostrado que las personas sanas que tienen la variación val-158-val del gen COMT   y que degradan de manera eficaz la adrenalina son resistentes al dolor. Lo contrario sucede en aquéllas con la variación met-158-met. Esto significa que la percepción del dolor está, en parte, genéticamente codificada y que los individuos más resistentes al dolor son aquellos que limpian de manera eficaz la adrenalina de su cuerpo. En el año 2003, un grupo de investigadores turcos, encabezados por el Dr, Gursoy, publicó en una revista científica, que los pacientes con fibromialgia tienen con menos frecuencia el tipo de gen COMT asociado a la resistencia al dolor (val-158-val). Los resultados preliminares de dichas investigaciones publicadas en 2004 concuerdan con lo descrito por los autores turcos. En el futuro próximo, seguramente escucharemos más acerca del gen de la COMT y su relación con la enfermedad. Hay que aclarar que las alteraciones genéticas son solamente un factor predisponente, en un terreno fértil sobre el cual, si se dan las condiciones desfavorables, se puede desarrollar la fibromialgia. Queda aclarado que la alteración genética no es la causa de la patología. EPISODIOS PREVIOS A LA FIBROMIALGIA Con alguna frecuencia, las personas con fibromialgia refieren haber sentido molestias vagas muchos años antes del inicio del dolor difuso, como dolor en piernas o en brazos durante la infancia, los cuales fueron interpretados como «dolores del crecimiento». FACTORES DESENCADENANTES DE LA FIBROMIALGIA Es posible que el padecimiento se desencadene después de un incidente bien definido, como puede ser un fuerte traumatismo físico sobre la columna vertebral. Un antecedente frecuente es haber sufrido un «latigazo» en el cuello durante un accidente automovilístico. La historia del traumatismo físico ocurre aproximadamente en la tercera parte de las afectadas. Se ha comprobado que diversos tipos de infecciones, como la enfermedad de Lyme, producida por una extraña bacteria llamada «espiroqueta»y probablemente por diferentes tipos de infecciones virales todavía no bien definidas. Otras circunstancias predisponentes son diversos tipos de traumatismos emocionales, incluidos los aberrantes casos de abuso sexual. EL DOLOR COMO ENFERMEDAD: FIBROMIALGIA Hay factores modulares del dolor. Resaltan por su frecuencia: Los cambios de clima, los periodos del ciclo menstrual, la calidad del sueño en la noche previa a la tensión emocional. Puede haber lapsos de días o semanas con pocas molestias. Las primeras horas de la mañana suelen ser las más difíciles. La mayoría de las afectadas amanece con la sensación de haber sido apaleadas o pisoteadas por un camión. Una característica importante del dolor fibromiálgico, es que se acompaña de sensaciones anormales en las extremidades (los médicos llaman a estas sensaciones «parestesias»), tales como pinchazos, calambres o sentir dolor al usar ropa ajustada. Las parestesias son un dato importante que ayuda a diferenciar el dolor fibromiálgico de aquel presente en otros padecimientos reumáticos. Como parte del dolor generalizado, las pacientes también presentan dolor de cabeza. Éste puede ser difuso o tener características migrañosas. La migraña produce dolor episódico que en ocasiones viene precedido de una aura (ver luces), que afecta frecuentemente un lado de la cabeza y se acompaña de náuseas y molestia al ver la luz. OTROS SÍNTOMAS EN LA FIBROMIALGIA O MOLESTIAS OCASIONADAS POR LA FIBROMIALGIA Muchas de las pacientes de la fibromialgia suelen sentir habitualmente fatiga. El cansancio es otra constante en las personas que padecen dicha enfermedad. Suele suceder que la fatiga no mejora con el reposo. Es una sensación como si se les hubiera acabado la gasolina o la energía. Otro de los síntomas son el sueño no reparador. El sueño es un sueño irritado, con sobresaltos, despertándose durante la noche varias veces. Esto quiere decir verificado con estudios electroencefalográficos, en los cuales se ha visto que las dichas pacientes llegan con más dificultad y duran menos en el estadio IV del sueño. En esta etapa, predominan las ondas delta y se genera el sueño profundo reparador en el cual no hay movimientos oculares rápidos. En el caso de la fibromialgia, el sueño profundo se ve constantemente interrumpido por intrusión de ondas alfa (que se traduce en sobresaltos y despertares). Se han hecho experimentos en individuos sanos a quienes se les priva de los estadios profundos del sueño por medio de ruidos y sacudidas. A la vuelta de varios días, dichos individuos desarrollan síntomas de la fibromialgia. Algunas pacientes tienen movimientos involuntarios durante el sueño o una sensación desagradable en las piernas que las obliga a darse masajes o a levantarse y caminar. A estas alteraciones se las denomina síndrome de piernas inquietas.

NIEBLA MENTAL. En muchas de las pacientes de fibromialgia, también se ve afectada la memoria reciente. Las personas se sienten ofuscadas, con dificultad para concentrarse y para tener un pensamiento claro (lo que se conoce como fibroniebla). A las  aquejadas les resulta difícil encontrar las palabras adecuadas, su lenguaje se puede volver más llano. Aquí es importante enfatizar que estos síntomas no representan una manifestación temprana de un proceso demencial del tipo de la enfermedad de Alzheimer.

SEQUEDAD EN LOS OJOS Y BOCA Los ojos de sienten irritados y «arenosos». La boca, seca y con ardor. Estas molestias son también características de otra enfermedad reumática, denominada Síndrome de Sjogren. Sin embargo, en dicha enfermedad la sequedad va acompañada de una inflamación de las glándulas que producen lágrimas y saliva, cosa que no sucede en la fibromialgia.

PALPITACIONES CON DOLORES EN LA ZONA DEL CORAZÓN. Estos síntomas son fuente de preocupación para las pacientes, ya que les hace sospechar que pudiesen tener algún padecimiento cardiaco grave. Pueden sentir pinchazos en el zona del corazón, acompañados de una percepción de fuertes latidos.

MAREOS, DESMAYOS. El mareo es un síntoma frecuente, en raras ocasiones evoluciona a un desmayo. Estas alteraciones pueden estar relacionadas con la presión arterial baja que se presenta en algunos casos de fibromialgia.

INTESTINO IRRITABLE Afecta a un número de pacientes comprendido entre el 30 y el 50% del total. Se caracteriza por la sensación de distensión del vientre, con cólicos y aumento del gas intestinal. Hay periodos de estreñimiento o bien de diarreas. La diarrea se acompaña de urgencia para defecar y de sensación de evacuación intestinal incompleta. Los análisis de la materia fecal no indican infección.

MANOS FRÍAS Y AMORATADAS  Existe el denominado fenómeno de Raynaud, que consiste en una constricción violenta de los vasos sanguíneos de las manos y el de los pies como respuesta al frío. El color de los dedos se torna blanco pálido (manos de muerto), minutos después se cambia a color morado y finalmente, a rojo. Se dijo en un principio, que las pacientes con fibromialgia padecían  frecuentemente en fenomeno de Raynaud. Esto, en realidad, no es cierto; lo que sucede es que hay una constricción constante de los pequeños vasos sanguíneos y ello explica las manos frías, húmedas y amoratadas.

SÍNDROME TÉMPORO-MANDIBULAR Los dentistas están familiarizados con esta entidad. Los pacientes tienen dolor en la zona de las mandíbulas, con crispación constante y rechinido de dientes durante la noche (el término médico de esta alteración es bruxismo). Hay limitación en la apertura bucal con dificultad en la masticación.

CISTITIS NO INFECCIOSA Las pacientes con frecuencia, se tienen que levantar varias veces por la noche a orinar. Sin embargo, orinan poca cantidad. Una vez que aparece la sensación, hay urgencia para orinar y la micción se acompaña de ardor y dolor. Todo esto podría sugerir una infección, pero los cultivos de orina son persistentemente negativos. A este tipo de cistitis no infecciosa se la denomina «cistitis intersticial».

 

DOLOR VAGINAL

Hay dolor, ardor, comezón en esta zona, que pueden ser constantes o intermitentes. Tampoco aquí se encuentra causa infecciosa. Si las molestias coinciden con la menstruación se debe sospechar de posibilidad de endometriosis. Las relaciones sexuales pueden resultar dolorosas.

ENDOMETRIOSIS

La endometriosis se produce cuando el tejido que normalmente recubre la matriz por dentro (el endometrio) se encuentra alojado en otras partes de la pelvis, ya sea en los ovarios, el recto o la vejiga. La endometriosis puede provocar dolor pélvico con calambres durante la menstruación, dolor durante la relación sexual o después de evacuar el intestino. La enfermedad afecta a mujeres jóvenes. Este padecimiento es una causa frecuente de infertilidad. Se ha comprobado que las mujeres con endometriosis sufren con mayor frecuencia de fibromialgia.

 

 

ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS

Las personas con fibromialgia pueden presentar diversos tipos de reacciones alérgicas, ya sea en la piel, con comezón y urticaria, o bien irritación en los ojos o catarros recurrentes. En algunos casos, puede haber infecciones periódicas, principalmente vaginales, por un hongo denominado cándida.

 

IMPACTO PSICOLÓGICO

La ansiedad es frecuente. Las pacientes se sienten constantemente nerviosas, incapaces de relajarse. A menudo, hay también depresión asociada, sensación de tristeza y desaliento sin que exista una causa  específica imputable. No es fácil dilucidar si la ansiedad y la depresión son la causa o el efecto de la fibromialgia. En este sentido, conviene ser pragmáticos y aceptar la realidad. Muchas pacientes  tienen ansiedad/depresión y este factor asociado a la enfermedad merece un especial cuidado y tratamiento. En algunos casos la depresión llega a ser grave y requiere un tratamiento especializado. Otro problema psicológico que se asocia a la fibromialgia son las crisis de angustia (episodios de miedo incontrolable con la sensación de que algo inmediato y grave sucederá a la persona).

música de relajación y paisajes naturales

Próximamente continuaré hablando de este tema y compartiendo con vosotros más temas interesantes y variados. FELIZ AÑO 2014  a todos.